亚州精品自在线拍视频播放,亚洲综合日韩精品国产A∨,a级少妇bbw,欧美大胆a级精品视频在线

日常生活

算清全民醫(yī)保的六筆賬

更新時間:2018-03-19 12:28:33 來源：halede3.cn 編輯：本站編輯　已被瀏覽 次 查看評論
張家界旅游網(wǎng) 公眾微信號 憑借我國目前的經(jīng)濟實力，能否建成一個政府承擔為主的全民醫(yī)療保障體系？這是一個有爭議的問題。
　　首先需厘清建設“政府承擔為主的全民醫(yī)療保障體系”，并非“全民免費醫(yī)療體系”，也不是“政府全部承擔的醫(yī)療保障體系”?！罢袚鸀橹鳌本褪窃诨颊叩尼t(yī)療開支中，政府承擔80%，個人承擔20%。具體地講，就是患者就醫(yī)檢查（包括化驗、拍片等）免費；診察免費；住院病床免費；患者承擔藥費的20%，其余80%由政府承擔；取消報銷環(huán)節(jié)（廣東省已經(jīng)開始試點），患者直接在醫(yī)院按照藥價的20%繳費。特殊治療如器官移植自費。
　　在建設全民醫(yī)療保障體系的過程中，應以政府和個人平均承擔作為階段性過渡性目標，而最終目標應是實現(xiàn)政府承擔為主。這既可減輕政府的財政壓力，更可避免患者浪費醫(yī)療資源。個人承擔20%的醫(yī)療（藥品）成本，足以制約患者，做到合理就醫(yī)，減少和杜絕重復就醫(yī)、無效就醫(yī)，避免醫(yī)療資源浪費。當然，這一比例是否合適，仍可討論。
　　就醫(yī)檢查、診察免費，主要是考慮上述兩項治療項目屬于低成本、微成本，政府可以全部承受。而特殊群體如極端貧困群體，可能連20%的藥費開支也無法承受。在取得充分證明的情況下，當?shù)卣畱枰蕴厥庹疹櫋?BR>　　判斷能否建成政府承擔為主的全民醫(yī)療保障體系關鍵是要算清六筆賬。
　　第一筆賬，我國每年的可支配財力，包括財政收入、國有企業(yè)利潤、預算外收入。以2009年為例，全年財政收入6.8萬億元，國有企業(yè)利潤1.3萬億元，按較保守的估計，預算外收入占財政收入的20%，應為1.4萬億元。上述三項合計，全年可支配收入9.6萬億元。應當指出，國有企業(yè)利潤屬于國家收入，應當納入國家預算，這是世界各國通例。
第二筆賬，我國需要多少醫(yī)護人員。以古巴為參照來看，古巴全國1200萬人口，醫(yī)護人員5萬人，其早已建成全民免費醫(yī)療保障體系。照此標準，我國應擁有600萬醫(yī)護人員，才能滿足13億人口的需要。根據(jù)《中國統(tǒng)計年鑒2008》公布的數(shù)據(jù)，我國的醫(yī)護人員數(shù)量已達600萬。
　　第三筆賬，我國能不能養(yǎng)得起600萬醫(yī)護人員。醫(yī)護人員的工資是國有公益性醫(yī)院經(jīng)營成本的重要組成部分。建設公益醫(yī)院，首先應由國家財政把醫(yī)護人員“養(yǎng)起來”。否則，醫(yī)護人員自己養(yǎng)活自己，就只能向患者收費，易使公益性成為一句空話。2009年我國城鎮(zhèn)職工人均工資收入近3萬元?？紤]到醫(yī)護人員工作辛苦，勞動付出大，按照高于城鎮(zhèn)職工平均工資25%的標準設計，則醫(yī)護人員平均工資應為3.75萬元。600萬醫(yī)護人員的工資總額為2250億元。前述2009年國家可支配財力達9.6萬億元。2250億元的醫(yī)護人員工資總額僅占其2%多一點。
　　第四筆賬，把藥品全部直接從生產(chǎn)廠家買下來，需要多少錢。2009年全國藥品生產(chǎn)總值即藥品的廠家銷售總額為1萬億元。也就是說，若國家花錢把藥品直接從生產(chǎn)廠家買下來，然后由醫(yī)院無償提供給患者，國家財政需支出1萬億元?；颊叱袚?0%藥費，則國家財政需實際開支8000億元。需要特別強調指出的是，上述1萬億元的藥品生產(chǎn)廠家的銷售總額是在藥品品牌花樣翻新、新藥審批失序、藥價嚴重虛高、藥品生產(chǎn)廠家和醫(yī)院聯(lián)手哄抬藥價、藥品生產(chǎn)秩序嚴重混亂的情況下實現(xiàn)的。在藥品生產(chǎn)回歸正常秩序、正常價格的形勢下，我國的藥品廠家銷售總額即藥品出廠價格必將大幅度下降。
　　第五筆賬，公益性醫(yī)院的經(jīng)營成本。據(jù)調查，一所醫(yī)院的經(jīng)營成本主要由三部分組成。一是醫(yī)護人員工資，二是藥品和器械購置開支，三是日常辦公開支，例如水、電、保潔、車隊等。其中前兩項開支占醫(yī)院經(jīng)營總成本的85%左右。也就是說，如果國家承擔起一所醫(yī)院的醫(yī)護人員工資和藥品及器械開支，這所醫(yī)院基本上就可以實現(xiàn)免費為患者看病。根據(jù)前述計算，若2009年國家把全國國有醫(yī)院的醫(yī)護人員全部工資和藥品開支的80%全都包下來，總計大約需要1萬億元，從而實現(xiàn)全民基本免費醫(yī)療（患者承擔20%的藥費）。1萬億元，占2009年國家可支配財力的10%稍多一點。
　　第六筆賬，醫(yī)療衛(wèi)生開支占國家財政收入的比重。1978年這一比重為6%，2003年降到歷史最低點3%，從2004年開始恢復性增長，2009年恢復到歷史最好水平，占6%，達4300億元。而世界平均水平是16%，發(fā)達國家一般超過20%，發(fā)展中國家平均水平為10%。若達到發(fā)展中國家的平均水平即10%，我國2009年的醫(yī)療衛(wèi)生開支應為7000億元；若達到世界平均水平，應為1.1萬億元左右。這里說的還是占財政收入的比重，而不是占國家可支配財力的比重。如按后者口徑計算，我國政府醫(yī)療衛(wèi)生開支總額應達到更大規(guī)模。 張家界旅游網(wǎng)

　　免責聲明：除來源有署名為特定的作者稿件外，本文為張家界旅游網(wǎng)編輯或轉載稿件，內容與相關報社等媒體無關。其原創(chuàng)性以及文中陳述文字和內容未經(jīng)本站證實，對本文以及其中全部或者部分內容、文字的真實性、完整性、及時性本站不作任何保證或承諾，請讀者僅作參考，并請自行核實相關內容。
分享到：

【復制本文地址 】【收藏】 【打印文章】
分享到：