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日常生活

全民免費醫(yī)療:神木醫(yī)改今何在?

更新時間:2018-03-19 12:28:33 來源:halede3.cn 編輯:本站編輯 已被瀏覽 次 查看評論
張家界旅游網(wǎng) 公眾微信號 幾年前,當一個偏僻的西部縣城所實行的全民免費醫(yī)療被媒體曝光后,可謂一石激起千層浪,在全國引起了巨大轟動。一時間,贊美、懷疑、批評之聲不絕于耳。
  那么轟動一時的神木醫(yī)改今天又如何呢?據(jù)神木全民免費醫(yī)療改革方案的主導(dǎo)者——神木縣前縣委書記郭寶成介紹,神木過去是一個國家級貧困縣,自從神府煤田開采以來,神木的財政能力也快速增長,并跨入全國百強縣行列。有了錢,神木把改善民生問題作為最重要的工作目標之一。他們做的第一件民生大事是,在全縣實行12年免費教育,緊接著對全縣城鄉(xiāng)孤殘老人、重度殘疾人等由政府供養(yǎng)。在此基礎(chǔ)上,經(jīng)過深入調(diào)研,他們把城鎮(zhèn)的醫(yī)療保障和農(nóng)村的新農(nóng)合捆綁在一起,大膽探索全民免費醫(yī)療的實現(xiàn)路徑。
  其實,說神木的醫(yī)改是“全民免費醫(yī)療”并不準確,因為不管是初級的門診治療,還是高級的住院治療,所有人都是要承擔(dān)一定比例的醫(yī)療費用的。但仔細觀察后會發(fā)現(xiàn),神木醫(yī)改的制度設(shè)計比較簡單,且容易操作。其主要內(nèi)容包括:
  首先,把全縣42萬戶籍人口,不分市民、農(nóng)民,也不分干部、群眾,都實行統(tǒng)一的醫(yī)療制度;其次,實行門診和住院報銷起點制度:每個人在一年內(nèi),門診在100元以上,住院在400元以上、30萬以下的費用都可以報銷(其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院個人承擔(dān)費用為200元;轉(zhuǎn)院至縣以外的大醫(yī)院,個人負擔(dān)3000元),神木縣政府是唯一的責(zé)任者;第三,在提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)一方,通過公平競爭的方法,進行選擇,由政府購買服務(wù),并進行監(jiān)管。除鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院外,在縣城共選定一所公立醫(yī)院和七所民營醫(yī)院參與全民免費醫(yī)療服務(wù);第四,為了把這件關(guān)系全縣所有人健康的大事做好,縣里成立了高層議事協(xié)調(diào)機構(gòu)——康復(fù)委員會,并設(shè)立了康復(fù)辦公室,負責(zé)日常事務(wù),同時加大了對公立醫(yī)院的硬件建設(shè),以應(yīng)對民眾的就醫(yī)需求;第五,圍繞全民免費醫(yī)療,開發(fā)了一套醫(yī)療服務(wù)管理的信息化系統(tǒng),實現(xiàn)刷卡看病,并對醫(yī)院、醫(yī)生以及藥品等制定了一系列嚴格的規(guī)范,納入信息化系統(tǒng)監(jiān)管。
  從2009年3月起,神木正式在全縣推出這項制度,在社會上、特別是在廣大農(nóng)民中產(chǎn)生了強烈反響。在這項制度實施的初期,正像他們預(yù)期的,在一段時期內(nèi)出現(xiàn)了老百姓看病、住院的高峰期,但這個勢頭過后,大體回歸了常態(tài)。目前,神木的全民免費醫(yī)療,不僅堅持了下來,而且在實踐中獲得了巨大成功。資料顯示,在實行免費醫(yī)療前,神木2007年醫(yī)保費用8800萬元,2008年8900萬元。2009年3月實行全民免費醫(yī)療后,醫(yī)保費用出現(xiàn)了比較大的增長,當年共支出1.47億元,這也在他們的預(yù)料之中。因為實行這樣一項重大制度后,許多老百姓把多年積累沒錢看的病,集中就醫(yī)也在情理之中,醫(yī)保費用出現(xiàn)比較大的增長,是必然的。令人感到欣慰的是,2010年全民免費醫(yī)療相對穩(wěn)定后,當年的支出還不到2個億。換句話說,神木42萬人用平均每人400多元的醫(yī)療支出,就實現(xiàn)了讓老百姓放心看病這樣一個大目標!
  在此過程中,神木曾做過一些動態(tài)分析,如從2009年3月到2010年6月實施全民免費醫(yī)療制度以來,全縣累計報銷住院費用1.96億元。其中縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的報銷比例分別為84.2%和78.64%,平均住院天數(shù)分別為11天和8天。2009年全縣住院人數(shù)較2008年增加了7200人次。全民免費醫(yī)療給老百姓帶來的好處不言而喻。在受益人群中,農(nóng)民占到94%,成為這一惠民政策的最大受益群體。
  神木全民免費醫(yī)療盡管只是一個縣的大膽嘗試,實踐中也不可避免地存在這樣或那樣的問題,比如說沒有考慮在神木的非戶籍人口的醫(yī)療問題等,但不管怎么說,神木的探索留給人們的啟示是極為深刻的。正像許多專家指出的,神木全民免費醫(yī)療最大的特點,是把初級的門診醫(yī)療和高級的住院醫(yī)療,一步到位同時解決,以較低的成本滿足了廣大人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求,使普通老百姓、特別是廣大農(nóng)民享受到了改革開放的巨大成果;這一制度設(shè)計的最大亮點是,體現(xiàn)公平和公益,使城鄉(xiāng)居民實現(xiàn)免費醫(yī)療一體化;這一制度能夠快速實施,體現(xiàn)了政府以人為本的理念和為民辦事的責(zé)任感。當然,神木實施全民免費醫(yī)療的直接成效,還在于他們利用信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),將所有的就醫(yī)者、醫(yī)療服務(wù)提供者納入一個統(tǒng)籌管控的信息化平臺,從而實現(xiàn)了對服務(wù)質(zhì)量的精細化控制,促使醫(yī)院自覺改善服務(wù)質(zhì)量,降低醫(yī)療成本。毫無疑問,神木的這些探索,對我國縣級的醫(yī)療改革和服務(wù),無疑提供了一個可資參考的樣本。 張家界旅游網(wǎng)

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