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“超級細(xì)菌”來自何處？

更新時間:2017-12-09 12:51:13 來源：halede3.cn 編輯：本站編輯　已被瀏覽 次 查看評論
張家界旅游網(wǎng) 公眾微信號 有關(guān)“超級細(xì)菌”的報道漸趨平靜，但人們對它的擔(dān)憂并沒有消失。究竟“超級細(xì)菌”來自何處？到底有多少種“超級細(xì)菌”？我國的細(xì)菌耐藥情況如何？針對這些問題，中國疾病預(yù)防控制中心傳染病所研究員景懷奇、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院傳染病診治國家重點實驗室教授肖永紅近日接受新華社記者采訪并一一給予詳解。
　　
　　“超級細(xì)菌”不會在普通人群中流行
　　記者：近段時間，關(guān)于“超級細(xì)菌”的報道引起廣泛關(guān)注。請問哪些人容易感染這種細(xì)菌？“超級細(xì)菌”會不會大規(guī)模流行？
　　景懷奇：今年8月有報道稱發(fā)現(xiàn)攜帶NDM-1的腸桿菌科細(xì)菌，對絕大多數(shù)常用抗生素耐藥。目前，發(fā)現(xiàn)帶有NDM-1的細(xì)菌主要為大腸桿菌、肺炎克雷伯氏菌、陰溝腸桿菌、摩氏摩根菌、鮑曼不動桿菌、糞腸球菌等。這些細(xì)菌有的是條件致病菌，有的屬于人體正常菌群成員，其本身通常不致病或致病性不強(qiáng)。
　　目前，報道發(fā)現(xiàn)帶有NDM-1基因細(xì)菌國家有印度、巴基斯坦、英國、比利時、荷蘭、奧地利、法國、德國、肯尼亞、澳大利亞、日本、美國和我國香港、臺灣等地。
　　帶有NDM-1基因的細(xì)菌對臨床常用的大多數(shù)抗生素都耐藥，但對多粘菌素E和替加環(huán)素這兩種抗生素敏感。
　　這類耐藥細(xì)菌感染主要發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病人中，特別是機(jī)體免疫力低下、正常菌群失調(diào)的病人，感染部位通常為血液、尿道、肺部和傷口等。研究發(fā)現(xiàn)帶有NDM-1基因的細(xì)菌主要在住院病人中引起感染，不會在社區(qū)的普通人群中廣泛傳播。
　　針對攜帶NDM-1基因的細(xì)菌問題，世界衛(wèi)生組織建議各國加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測；嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防和控制措施，實施醫(yī)院感染控制措施，控制多重耐藥菌株的傳播，同時，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)工作者和公眾合理使用抗生素的相關(guān)政策，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)停止無處方銷售抗生素的法規(guī)，減少耐藥菌的產(chǎn)生。
　　
　　細(xì)菌耐藥是被人類強(qiáng)化的自然現(xiàn)象
　　記者：什么是“耐藥細(xì)菌”？為什么會出現(xiàn)細(xì)菌耐藥？究竟是誰制造了“耐藥細(xì)菌”？
　　肖永紅：細(xì)菌作為一類生物體，可以通過多種形式獲得對抗菌藥物的抵抗作用，逃避被殺滅的危險，這種抵抗作用被稱為“細(xì)菌耐藥”，獲得耐藥能力的細(xì)菌就是“耐藥細(xì)菌”。
　　細(xì)菌耐藥是一種被人類強(qiáng)化的自然現(xiàn)象，是千百年來微生物進(jìn)化的結(jié)果。抗菌藥物大多屬于微生物的代謝產(chǎn)物，據(jù)此自然界中的微生物按照是否能夠產(chǎn)生抗菌藥物分為產(chǎn)抗菌藥物和不產(chǎn)抗菌藥物兩種?？咕幬锱c細(xì)菌耐藥是自然界中長期存在的生物現(xiàn)象。
　　在人類研究感染性疾病治療藥物時偶然發(fā)現(xiàn)了青霉素，并以此為契機(jī)不斷在自然界中尋找抗菌藥物，或者通過科學(xué)手段提高抗菌藥物產(chǎn)量與抗菌效力，由此導(dǎo)致本身處于平衡狀態(tài)的“抗菌藥物——細(xì)菌耐藥”的矛盾被破壞，抗菌藥物在自然界、醫(yī)療環(huán)境、動物飼養(yǎng)場等濃度不斷上升，具有耐藥能力的細(xì)菌也在不斷進(jìn)化與變異獲得耐藥能力，這種能力在矛盾斗爭中不斷強(qiáng)化，細(xì)菌逐步從單一耐藥到多重耐藥甚至泛耐藥，最終成為超級耐藥，對臨床各種抗菌藥物都變得耐藥。
　　細(xì)菌的抗藥性是細(xì)菌進(jìn)化選擇的結(jié)果，抗生素的濫用加劇了細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生?？股氐臑E用主要有兩種形式：一是在人類疾病治療過程中濫用抗生素；另一個是動物飼料添加抗生素的問題。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，世界上抗生素總產(chǎn)量的一半左右用于人類臨床治療，另一半則用在了畜牧養(yǎng)殖業(yè)。
　　
　　“超級細(xì)菌”已有多種　期待三種方式克服細(xì)菌耐藥
　　記者：目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了多少種“超級細(xì)菌”？有無殺滅耐藥細(xì)菌的有效手段？
　　肖永紅：所有細(xì)菌都已經(jīng)有耐藥現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)，但根據(jù)耐藥的嚴(yán)重程度，可以稱為超級耐藥細(xì)菌的主要有以下幾種：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬古霉素腸球菌、耐萬古霉素葡萄球菌、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌、多重耐藥銅綠假單胞菌、泛耐藥不動桿菌、產(chǎn)ESBL腸桿菌科細(xì)菌、多重耐藥結(jié)核桿菌。
　　人類在和細(xì)菌斗爭中，主要期望通過以下方式克服細(xì)菌耐藥：
　　一是直接針對耐藥細(xì)菌研究開發(fā)新的抗菌藥物。這是最理想的辦法，但結(jié)果令人失望，細(xì)菌耐藥產(chǎn)生的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越抗菌藥物研究速度，且抗菌藥物研究開發(fā)難度越來越大。
　　二是克服耐藥機(jī)制，恢復(fù)細(xì)菌對抗菌藥物的敏感性：如針對細(xì)菌產(chǎn)生的bete-內(nèi)酰胺酶，研究合成酶抑制劑，將酶抑制劑和抗菌藥物聯(lián)合使用。迄今為止，臨床可供使用的只有bete-內(nèi)酰胺酶抑制劑和青霉素（或頭孢菌素）復(fù)方應(yīng)用，其他眾多耐藥機(jī)制尚無法克服。
　　三是抗菌藥物替代產(chǎn)品，如抗菌多肽、噬菌體等，但大多停留在實驗研究階段，離臨床應(yīng)用還很遙遠(yuǎn)。
　　根據(jù)大量研究，最有效的辦法是避免細(xì)菌耐藥，保持抗菌藥物活性，要達(dá)到這一目的的最終辦法是：合理使用抗菌藥物。
　　
　　細(xì)菌耐藥沒有一個國家能夠幸免
　　記者：我國有無耐藥細(xì)菌？為應(yīng)對“超級細(xì)菌”我國采取了哪些措施？
　　肖永紅：細(xì)菌耐藥是全人類所面臨的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，沒有哪一個國家能夠幸免，只是耐藥形式在不同地區(qū)有所差異。我國也存在細(xì)菌耐藥問題，并且在一定程度上還比較嚴(yán)峻。
　　景懷奇：為了做好應(yīng)對可能出現(xiàn)的“超級細(xì)菌”，我國采取了以下措施：密切關(guān)注國際上NDM-1耐藥基因的研究報道，及時獲取信息，評估其對我國的影響；開展NDM-1耐藥基因的監(jiān)測與研究，了解我國攜帶NDM-1基因的細(xì)菌種類與數(shù)量，研究評估其對醫(yī)療服務(wù)以及公共衛(wèi)生造成的影響；進(jìn)一步強(qiáng)化各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床抗生素藥物的規(guī)范使用，減少耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生；加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，減少患者醫(yī)院感染的風(fēng)險。
　　細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性使原本有效的抗生素的治療效果降低或喪失，增加了對患者的治療難度和醫(yī)療成本。抗生素耐藥問題的日益加劇，使人類對付細(xì)菌的有效武器越來越少。
　　避免和減少細(xì)菌耐藥需要政府、專業(yè)人員、全體公民共同努力加以遏止。公眾應(yīng)慎重使用抗生素，對抗生素的使用要堅持“四不”原則：不隨意買藥、不自行選藥、不任意服藥、不隨便停藥。 張家界旅游網(wǎng)

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